Beckenboden und Erektionsstörungen
Kurze Antwort: Ja, bei manchen Männern. In der besten randomisierten Studie wurden 55 Männer mit Erektionsstörungen aufgeteilt: Beckenbodentraining mit Biofeedback gegen reine Lebensstilberatung. Nach drei Monaten war die Trainingsgruppe signifikant besser (p < 0,001). Nach sechs Monaten hatten 40 % wieder eine normale Erektionsfähigkeit, 35,5 % hatten sich verbessert und 24,5 % gar nicht. Ein echter, aber moderater Effekt — ein sinnvoller erster Schritt bei leichter bis mittlerer Ausprägung, und kein Ersatz dafür, die Ursache zu finden.
Die meisten Seiten zu dieser Frage sagen entweder „ja, Kegelübungen heilen Erektionsstörungen" oder gar nichts. Die brauchbare Antwort ist enger: Es gibt eine gute randomisierte Studie, eine Handvoll kleinerer Arbeiten und einen plausiblen Mechanismus. Hier ist alles davon, auch der Teil, in dem es nicht wirkt.
Der Mechanismus
Eine Erektion ist ein hydraulischer Vorgang. Blut strömt in zwei Schwellkörper, und die Härte hängt davon ab, dass es dort bleibt — die abführenden Venen müssen zugedrückt werden. Zwei Beckenbodenmuskeln liegen genau darauf: der Musculus ischiocavernosus und der Musculus bulbospongiosus. Spannen sie an, steigt der Druck im Schwellkörper stark an und der venöse Abfluss wird gebremst. Deshalb geht es hier eher um das Halten der Härte als um das Zustandekommen der Erektion — und deshalb haben Männer, deren Problem „sie lässt zwischendurch nach" ist, hier mehr zu gewinnen.
Die Studie
Grace Dorey und Kollegen führten eine randomisierte kontrollierte Studie in britischen Hausarztpraxen durch, veröffentlicht 2004 im British Journal of General Practice mit der Nachbeobachtung 2005 im BJU International.
| Aufbau | |
|---|---|
| Teilnehmer | 55 Männer mit Erektionsstörungen, Altersmedian 59,2 (22–78) |
| Intervention (n=28) | Beckenbodenübungen + manometrisches Biofeedback + Lebensstilberatung |
| Kontrolle (n=27) | Nur Lebensstilberatung |
| Auswertung | 3 Monate, dann verblindete Beurteilung nach 6 Monaten |
erlangten wieder normale Erektionsfähigkeit
verbesserten sich, ohne normal zu werden
verbesserten sich gar nicht
Männer insgesamt — klein, und der Grund, warum das eine gute Studie ist und keine gesicherte Wissenschaft
Zwei Einschränkungen gehören deutlich gesagt. Es ist eine einzelne Studie mit 55 Teilnehmern: genug, um ernst genommen zu werden, zu wenig, um endgültig zu sein. Und die Intervention umfasste manometrisches Biofeedback — ein Gerät, das die Anspannung misst und dem Patienten zeigt — sowie physiotherapeutische Betreuung. Eine App ist kein Biofeedback. Sie kann zählen, anleiten und steigern, aber sie kann Ihnen nicht sagen, ob der Muskel, den Sie gerade angespannt haben, der richtige war. Genau deshalb sind die Technikproben auf der Übungsseite wichtiger als jede App-Funktion.
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Der Teil, den kaum jemand ausspricht
Erektionsstörungen sind häufig ein Gefäßsymptom, bevor sie ein sexuelles sind. Die Arterien, die den Penis versorgen, sind enger als die Herzkranzgefäße, deshalb zeigt sich dieselbe Arterienverkalkung dort zuerst. Erektionsstörungen gehen einem Herzereignis im Mittel etwa drei Jahre voraus, typischerweise zwei bis fünf — ein Zeitfenster, in dem die zugrunde liegende Erkrankung behandelbar und stumm ist.
Praktisch heißt das: Wenn Sie über vierzig sind und neue Erektionsprobleme haben, sind die Übungen in Ordnung — ein Blutdruckcheck, ein Lipidprofil und ein Gespräch über Ihr Herz-Kreislauf-Risiko sind wichtiger. Das kann keine App.
Wann das die falsche Behandlung ist
- Hypertoner Beckenboden. Schmerzen im Damm, Penis oder Hoden, Schmerzen nach dem Samenerguss, erschwertes Wasserlassen. Kräftigen verschlimmert es.
- Hormonell. Wenn Libidoverlust und Erschöpfung zusammen mit den Erektionsproblemen kamen, deutet das auf Testosteron oder Schilddrüse — ein Bluttest, keine Übung.
- Medikamente. SSRI, Betablocker, Finasterid und andere verursachen Erektionsstörungen direkt.
- Psychisch. Sind Morgen- und Solo-Erektionen normal, die mit Partner aber nicht, ist der Mechanismus intakt und das Problem Angst oder Beziehung.
- Plötzlicher Beginn. Über Tage statt Monate entstanden: ungewöhnlich, gehört angeschaut.
Quellen
- Dorey G, Speakman M, Feneley R, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract 2004;54(508):819–825.
- Dorey G, Speakman MJ, Feneley RCL, et al. Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU Int 2005;96(4):595–597.
- Montorsi F, Briganti A, Salonia A, et al. Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors… Eur Urol 2003;44(3):360–364.
Häufige Fragen
Wie lange dauert es, bis Beckenbodentraining bei Erektionsstörungen hilft?
Drei Monate, bevor Sie es beurteilen können, sechs Monate für den vollen in den Studien beobachteten Effekt. Die Männer in der Dorey-Studie trainierten täglich sechs Monate lang.
Bei wie vielen Männern wirkt es?
In der Sechs-Monats-Auswertung erlangten 40 % wieder normale Erektionsfähigkeit und 35,5 % verbesserten sich, ohne normal zu werden — rund drei Viertel hatten einen Nutzen. Die übrigen 24,5 % nicht. Die Zahlen stammen aus einer einzelnen Studie mit 55 Männern.
Ist das so gut wie Viagra?
Nein, und es gibt keinen direkten Langzeitvergleich. PDE-5-Hemmer wirken schneller und zuverlässiger. Beckenbodentraining ist langsamer, kostenlos, nebenwirkungsfrei und verändert im Gegensatz zur Tablette die Muskelfunktion selbst. Viele Männer machen beides.
Welche Muskeln sind für die Erektion wichtig?
Zwei: der Musculus ischiocavernosus und der Musculus bulbospongiosus. Sie liegen auf den Schwellkörpern am Penisansatz, und wenn sie anspannen, komprimieren sie die Venen, über die das Blut sonst abfließen würde. Deshalb sind sie besonders für die Härte und das Halten der Erektion relevant — weniger für das Zustandekommen.
Kann Beckenbodentraining Erektionsstörungen verschlimmern?
Ja, bei Männern, deren Beckenboden bereits zu fest statt zu schwach ist. Ein hypertoner Beckenboden zeigt sich durch Becken- oder Dammschmerzen, Schmerzen nach dem Samenerguss und erschwertes Wasserlassen. Kräftigen macht das schlimmer; dann braucht es Beckenboden-Physiotherapie und Entspannungsarbeit.
Sollte ich vorher zum Arzt?
Wenn die Beschwerden länger als drei Monate bestehen, plötzlich begannen oder zusammen mit Brustschmerz, Atemnot, niedergedrückter Stimmung oder Erschöpfung auftraten: ja, zuerst. Erektionsstörungen gehen einem Herzereignis häufig zwei bis fünf Jahre voraus — eines der nützlichsten Frühwarnzeichen der Medizin, und ein verschenktes, wenn man es nur als Sexproblem behandelt.